Placche pleuriche

Cosa sono le placche pleuriche: sono lesioni della pleura (membrana che riveste i polmoni) considerate malattie della pleura causate dalla esposizione  ad asbesto (sinonimo amianto).

L’ONA ha dimostrato che la sorveglianza sanitaria permette la diagnosi precoce in caso di placca pleurica,  placche fibrocalcifiche e calcificazione pleurica. Le placche cosa sono spesso l'anticamera di patologie più gravi, come il mesotelioma e il tumore polmonare e altre patologie asbesto correlate (tumori amianto) e quindi la diagnosi precoce permette le necessarie e più tempestive cure e quindi maggiori chance di sopravvivenza e di guarigione. 


L'ONA assiste le vittime di placche pleuriche e calcificazioni pleuriche. 

Contatta l'ONA e chiedi la

assistenza medica, tecnica e legale gratuita

Numero verde ONA


Assistenza gratuita per placche pleuriche

L'ONA offre assistenza legale gratuita per tutelare i diritti delle vittime di placche pleuriche con il risarcimento dei danni e il riconoscimento di tutti i benefici e assistenza medica gratuita per per ottenere la diagnosi precoce e la sorveglianza sanitaria. 


Diagnosi


Diagnosi placche pleuriche

L’ONA ti assiste per la diagnosi delle placche pleuriche e di tutte le altre malattie della pleura e asbesto correlate. La diagnosi è fondamentale per avviare la procedura INAIL per l'indennizzo e la prova dell’esposizione asbesto per l’accredito delle maggiorazioni contributive, per prepensionamento e risarcimento danni, e, in caso di tumore, del nesso causale.

Consulenza Medica Gratuita

Assistenza Medica


Assistenza Medica Ona

Le placche pleuriche sono riconosciute dall’INAIL malattia asbesto correlata (tabella I). Le placche pleuriche sono prive di sintomi, però anticipano, in molti casi, la diagnosi di mesotelioma, tumore polmonare e altri tumori amianto. I controlli sanitari sono quindi importanti anche per diagnosticare precocemente queste gravissime patologie asbesto correlate. 

Consulenza Medica Gratuita

Assistenza legale


Avvocato Ezio Bonanni

L’ONA, con l'Avv. Ezio Bonanni, pioniere della difesa di vittime e lavoratori, offre assistenza legale gratuita per la tutela dei diritti (indennizzo inail, certificato di esposizione asbesto (art. 13 comma 7 L. 257/1992) per il prepensionamento amianto INPS e al risarcimento danni a carico del datore di lavoro.

Difesa legale

Contatta l'ONA attraverso lo Sportello Amianto o il form sottostante:

Nota: I campi con l'asterisco sono richiesti


La pleura

Per capire che cosa sono le placche bisogna puntare l'attenzione prima sulla pleura. La pleura è la membrana che avvolge i polmoni e si distingue in due foglietti: pleura viscerale, legata ai polmoni, e pleura parietale, alla gabbia toracica, e permette la resperizione con il dilatarsi dei polmoni, attraverso la lubrificazione con il liquido pleurico. Entrambe hanno uno strato di cellule piatte ed estese (mesotelio) ed uno strato di fasci di collagene. La pleura può essere colpita da processi infiammatori (pleurite), da versamento pleurico, da pneumotorace, e da processi fibrosi, come le placche calcifiche e gli ispessimenti pleurici, e da neoplasie.

Atelettasia pleurica

L'atelettasia rotondeggiante è una manifestazione benigna della pleura, presente di solito in chi è già affetto da placche pleuriche e da ispessimenti pleurici. Queste malattie della pleura costituiscono un ingabbiamento del polmone, che pregiudica le capacità respiratorie, ben oltre il segno clinico.  Sulla RX e sulla TC torace, appare come una massa cicatriziale curvilinea, spesso nei campi polmonari inferiori e può essere confusa con una neoplasia polmonare.

Le placche pleuriche

Cosa sono le placche pleuriche: sono lesioni della pleura (membrana che riveste i polmoni) che hanno aspetto fibroso e sono sempre presenti in pazienti affetti da mesotelioma. Possono essere multiple, bilaterali o simmetriche, con estensione e spessore variabili, ad eccezione degli apici e seni costofrenici, e possono calcificare (placche pleuriche calcifiche) e aumentare di dimensione e numero nel tempo. 

Placche pleuriche: patologia asbesto correlata

Le placche della pleura o placche calcifiche, sono segni patologici della pleura legate alla esposizione ad asbesto (sinonimo amianto) perché sono causate all'azione irritativa e infiammatoria di questo minerale cancerogeno (placche pleuriche cause). Insorgono solo in seguito a reazione pleurica ad esposizioni elevate (in proporzione alla intensità e durata della esposizione) ed è quindi certificano l'origine occupazionale. Le esposizioni ambientali sono troppo basse per provocarle (malattia dosedipendente). Sono sempre presenti in caso di mesotelioma, e ne certificano biologicamente la natura professionale.

La latenza delle placche

tempi di latenza medi sono di circa 15 anni, in proporzione all'intensità dell'esposizione,  inferiori rispetto alle altre malattie asbesto correlate.

Sintomi

sintomi placche pleuriche (placche pleuriche sintomi) sono assenti, a meno che non siano di notevoli dimensioni o numerose, con riduzione della funzionalità respiratoria, tosse e dispnea (quadro clinico paucisintomatico). In caso di elevata esposizione ad asbesto, le placche imbrigliano il polmone e rendono difficoltosa la respirazione. In questi casi, l'infermità va ben oltre la semplice evidenza clinico- radiologica.

Diagnosi delle placche pleuriche

La diagnosi placche pleuriche è quasi sempre casuale. Il paziente, spesso con difficoltà di respirazione, o perché sottoposto a controlli riservati agli ex esposti ad asbesto, è sottoposto a radiografia del torace e a tac, ed emergono all'evidenza clinica le infiammazioni e lesioni della pleura,  riconducibili ad esposizione ad asbesto per motivi professionali. La diagnosi è sempre radiologica: Il quadro radiologico appare con placche localizzate, inizialmente in sede parieto-basale o in corrispondenza del tratto centrale del diaframma. Il quadro funzionale appare con deficit di tipo restrittivo, senza riduzione della diffusione alveolo-capillare. 

La diffusione delle fibre per via linfatica

Le fibre di asbesto sono trasportate per via linfatica nel cavo pleurico, dove esercitano un’azione irritativa diretta sulla superficie pleurica e innescano la reazione infiammatoria delle cellule mesoteliali. Queste cellule inglobano le fibre di asbesto e producono collagene, elastina, laminina e fibronectina, che costituiscono la matrice connettivale-extracellulare della placca pleurica, placca fibrocalcifica (lesione pleurica). 

Lesione della capacità respiratoria

Nel caso di estensione marcata degli ispessimenti pleurici, se lo spessore è di almeno 5 mm con estensione ad almeno il 25% della parete toracica bilaterale o obliterazione di entrambi i seni costo-frenici, c'è fibrosi pleurica diffusa. La fibrosi pleurica causa la riduzione della compliance torace-polmone e un indebolimento dell’apparato respiratorio con alterazione della funzione respiratoria e della capacità di diffusione alveolo-capillare, anche in assenza di segno radiologico di fibrosi interstiziale e di placche ai polmoni, placche calcifiche (G.Chiappino, G. Pierucci, Benign Pleuro-pathies due to Asbestos: their clinical prognostic significance and the medicolegal aspects, Med. Lav., 1992, 83 (3) p 244 –8).

Versamento pleurico

I versamenti pleurici benigni si verificano da 15 a 45 anni dopo l'esposizione iniziale alle fibre amianto, in particolare in coloro che sono affetti da placche pleuriche ed ispessimenti pleurici. La TC del torace conferma la diagnosi che presuppone l’esposizione amianto di natura professionale (più elevata). L'analisi del versamento pleurico permette di stabilire la natura del processo essudativo e può essere sierosa, sieroematica o ematica. La presenza di placche pleuriche o placche calcifiche aumenta la probabilità del mesotelioma della pleura e degli altri cancri delle sierose (compreso il tumore del peritoneo). È quindi necessario effettuare la valutazione diagnostica per escluderne la malignità. Nel tempo, il versamento pleurico può risolversi, altrimenti, in caso contrario, è necessario la toracentesi. Il versamento pleurico benigno, in coloro che sono stati esposti all’amianto, e sono affetti da placche pleuriche, non certifica con certezza il tumore amianto, anche se, naturalmente, tale condizione li espone a maggior rischio.

Terapia

Per curare le placche la terapia (cura placche pleuriche) è sempre legata ai sintomi (placche sintomi), ed alla eventuale presenza di versamento pleurico. Curare placche non è semplice se non si risolve lo stato infiammatorio della pleura. Per curare le placche possono essere somministrati farmaci antinfiammatori. Per curare le placche è necessario un supporto ventilatorio.

Sorveglianza sanitaria

La sorveglianza sanitaria con controlli sanitari periodici è fondamentale per la diagnosi precoce delle placche pleuriche da asbesto, che è malattia dose dipendente ad elevata esposizione, con tempi di latenza inversamente proporzionali all'entità dell'esposizione  (Boffetta P., Health effects of asbestos exposure in humans: a quantitative assessment, Med Lav. 1998; 89: 471-80). L'infiammazione pleurica può degenerare nell'asbestosi e nel tumore della pleura (Paris C., Thierry S., Brochard P., et al., Pleural plaques and asbestosi: dose-and time-response relationships based on HRCT data, Eur Respir J. 2009; 34: 72-9). Le neoplasie, in particolare il mesotelioma pleurico, hanno tempi di latenza maggiori, e quindi si manifestano successivamente all'insorgenza delle placche della pleura e agli ispessimenti pleurici, ed è proprio per questo i lavoratori esposti alle fibre di asbesto malati placche pleuriche,  proprio perché maggiormente esposti asbesto, corrono un più elevato rischio di contrarre mesotelioma e cancro polmonare. Questo rende ancora più necessaria la sorveglianza sanitaria per la diagnosi precoce e quindi l'intervento tempestivo dei sanitari, con maggiori possibilità di guarigione.

Placche pleuriche e mesotelioma della pleura

Che cosa sono le placche? Le placche pleuriche o lesioni della pleura (infiammazione pleura amianto), sono associate agli ispessimenti pleurici, e, in molti casi, al versamento pleurico. Queste pleuriti, causate dalla esposizione a polveri e fibre di asbesto, di elevata intensità, sono accompagnate a versamenti pleurici (liquido nei polmoni), con difficoltà respiratoria e astenia e, in alcuni casi, con danno cardiaco. Le placche pleuriche, gli ispessimenti della pleura, possono anticipare il mesotelioma della pleura.  Questo tumore della pleura è una patologia altamente invalidante e ad esito quasi sempre infausto, il cui unico agente eziologico è costituito dalle fibre di amianto.

Placche pleuriche ed asbestosi

L’asbestosi è la fibrosi interstiziale polmonare causata dall'esposizione all'amianto. La diagnosi si basa sull'anamnesi di esposizione professionale a polveri e fibre di amianto, e sui reperti di RX o TC del torace. Il trattamento è di supporto.

L'asbestosi è più frequente del mesotelioma della pleura e degli antri cancri da amianto. Tra i lavoratori a rischio ci sono proprio coloro che, proprio perché impiegati nei cantieri navali, nell'industria tessile e dell'edilizia, nella ristrutturazione degli immobili e degli opifici industriali, gli addetti alla bonifica dell'asbesto e i minatori esposti alle fibre di asbesto, e nei famigliari dei lavoratori esposti e tra le persone che vivono vicino alle miniere (esposizione secondaria). 

Placche pleuriche e tumore del polmone

Il carcinoma polmonare è la principale causa di decesso per cancro in tutto il mondo, e uno dei suoi agenti eziologici, unitamente al fumo di sigaretta, al benzene e al fumo di saldatura, è l’amianto, in molti casi preceduto da asbestosi, placche della pleura ed ispessimenti pleurici (patologia pleural). I principali placche sintomi sono: tosse, oppressione toracica, dolore all’addome, perdita di peso, emottisi; molti pazienti ricevono la diagnosi in stati avanzati con metastasi anche in assenza di placche sintomi clinici. La radiografia, la TAC torace e/o la biopsia polmonare, permettono di confermare la diagnosi. Sulla base dello stadio della malattia, il tumore del polmone è trattato con la chirurgia, la chemioterapia, la radioterapia, o un loro impiego combinato. Negli ultimi decenni, la prognosi di un paziente con tumore al polmone era scadente, solo il 15% dei pazienti sopravviveva più di 5 anni dal momento della diagnosi. Per i pazienti allo stadio IV della malattia (metastatico), il tasso di sopravvivenza globale a 5 anni era inferiore all’1%. Tuttavia, i risultati sono migliorati a causa dell'identificazione di alcune mutazioni che possono essere utilizzate per la terapia mirata (targeted therapy).

Placche pleuriche e malattie da amianto

Coloro che sono affetti da placche pleuriche, la cui origine è una più elevata esposizione a polveri e fibre di asbesto, sono a rischio di patologia pleural come mesotelioma pleurico, di asbestosi e di cancro ai polmoni (tuttavia, non è escluso che coloro che sono ammalati di placche pleuriche, possano contrarre altre neoplasie causate dall'amianto. 


Indennizzo INAIL e prepensionamento

I lavoratori esposti alle fibre di asbesto che hanno ricevuto la diagnosi di placche pleuriche hanno diritto a indennizzo INAIL, con presunzione legale di origine, perché inserite nella lista 1 dell'inail. Nella maggior parte dei casi l'inail nega l'indennizzabilità di questa malattia, perché le attribuisce un grado invalidante non superiore al 5% (franchigia inail). Tuttavia è possibile ottenere l'indennizzo del danno biologico dall'inail nel caso ci siano altre infermità, oppure un deficit respiratorio. In ogni caso, questi lavoratori hanno diritto ai benefici contributivi per esposizione ad amianto (art. 13, co. 7, legge 257 del 1992), con rivalutazione della contribuzione per l'intero periodo lavorativo, con il coefficiente 1,5,  utile sia per il prepensionamento, sia per la maggiorazione dei ratei di pensione, anche nel caso di infermità minime, fosse anche l'1%, come chiarito dalla Corte di Cassazione, sezione lavoro, sent. n. 30438 del 2018. Il lavoratore si vedrà ricostituita la posizione contributiva inps con rivalutazione del 50% per il periodo di esposizione asbesto o amianto, con prepensionamento inps, e per chi è già in pensione (detta anche pensione inail) ad aumentare i ratei. In questo modo possono ottenere i benefici amianto anche quei lavoratori che non hanno depositato la domanda all'inail entro il 15 giugno 2005 e quei lavoratori che sono stati esposti asbesto meno di 10 anni.

Il pensionamento anticipato, costituisce un risarcimento previdenziale ed al tempo stesso uno strumento preventivo (collocare in pensione il lavoratore esposto ad asbesto per evitare altre esposizioni e reazioni pleuriche che potrebbero portare alla degenerazione della patologia in malattie amianto più gravi). Per approfondire: 

Franchigia INAIL

Franchigia INAIL: le placche pleuriche da asbesto, riconosciute malattia professionale inail, sono valutate dal 1 al 5 %, e quindi sempre inferiore al 6%, e quindi l'ente assicuratore non le indennizza. Le placche pleuriche da amianto sono invece una lesione precancerosa, che anticipa l'insorgenza del mesotelioma (malattia professionale tabellata), e quindi andrebbero indennizzate. Il lavoratore che ha ottenuto il riconoscimento delle placche pleuriche d asbesto ha diritto al risarcimento dei danni (malattia professionale risarcimento), e può chiedere al datore di lavoro (vedi Cassazione, Sez. Lavoro Sentenza 2491/2008).

Risarcimento danni per placche pleuriche

Che cosa sono le placche: le placche pleuriche (patologia pleural) da amianto hanno sempre origine occupazionale e insorgono solo in seguito a elevata esposizione a polveri e fibre di asbesto / Eternit, in quanto le esposizioni extra professionali sono di intensità troppo bassa per causarne l'insorgenza (esposizione amianto ambiente lavorativo). Queste infiammazioni pleuriche che spesso non manifestano placche sintomi, dimostrano che l'esposizione è stata cosi' intensa da poter essere solo lavorativa, e dunque il nesso causale tra esposizione e insorgenza. In molti casi, queste infiammazioni della pleura anticipano la diagnosi di mesotelioma pleurico, e altri mesoteliomi.

Le placche pleuriche in pazienti affetti da mesotelioma pleurico e tumore ai polmoni che hanno lavorato in ambienti con Eternit ne dimostrano la riconducibilità alla esposizione professionale a polveri e fibre di asbesto (nesso di causalità), con conseguente diritto al risarcimento di tutti i danni, patrimoniali e non patrimoniali, biologici, morali ed esistenziali.

I lavoratori affetti da placca pleurica, placca fibrocalcifica, hanno diritto al risarcimento dei danni, cui deve provvedere il datore di lavoro. Le modalità per il risarcimento dei danni sono conseguenti all'entità del grado invalidante riconosciuto per la malattia asbesto correlata:

  • inferiore al 6%: l'inail non indennizza il danno biologico. Il datore di lavoro deve risarcire per intero tutti i danni provocati dall'esposizione professionale a polveri e fibre di asbesto (Cass. sez. lav., n. 2491/2008): danno biologico, con quantificazione che tenga conto delle sofferenze fisiche e morali (danno morale) e le ripercussioni sui programmi e progetti di vita (danni esistenziali), e dei pregiudizi patrimoniali.
  • dal 6% al 15%: l'inail indennizza il danno biologico, il datore di lavoro deve risarcire il differenziale del danno biologico, e i danni  morali, esistenziali e patrimoniali (Cass., sez. lav., n. 777 del 2015).
  • a partire dal 16%: l'inail indennizza il danno biologico e il danno patrimoniale da diminuite capacità di lavoro e il datore di lavoro deve risarcire il differenziale dei danni indennizzate e quelli non contemplati dall'indennizzo inail, e cioè i pregiudizi morali ed esistenziali, ed altri danni patrimoniali.

Per approfondimenti: Assistenza legale


Placche pleuriche vittime del dovere

Gli appartenenti alle Forze Armate e al Comparto Sicurezza che per motivi di servizio (durante lo svolgimento di attività, mansioni e missioni) si sono ammalati alla pleura con placche pleuriche (placca fibrocalcifica) ed ispessimenti pleurici amianto,  hanno diritto ad ottenere le prestazioni di vittima del dovere (speciale elargizione, speciale assegno vitalizio ed assegno vitalizio ed altre prestazioni). In molte occasioni le placche pleuriche degenerano in mesotelioma della pleura e in altre neoplasie, tra cui quelle del polmone, con conseguenze invalidanti gravi ed anche il decesso. In caso di morte per malattia asbesto correlata di vittima del dovere, le prestazioni sono reversibili agli eredi, per quanto maturato dal defunto, e gli stretti congiunti (coniuge, figli, etc.), hanno diritto ad ottenere la costituzione delle prestazioni previdenziali.  


Home page >> Malattie amianto >> placche pleuriche