Mesotelioma pleurico

Mesotelioma della pleura: tumore dell'amianto

Il mesotelioma pleurico è la neoplasia della pleura causata dalle fibre di amianto (sinonimo asbesto), con latenza temporale fino a 50 anni. Il mesotelioma pleurico maligno è un cancro molto aggressivo. Si previene evitando l'esposizione a fibre di asbesto, detto anche amianto. L'ONA, con la collaborazione del Prof. Luciano Mutti, assiste gratuitamente le vittime con il protocollo di trattamento multimodale del mesotelioma amianto con le migliori terapie e cure, e con l'assistenza legale gratuita. L'Avv. Ezio Bonanni, presidente ONA, si occupa della tutela legale delle vittime per il riconoscimento del mesotelioma pleurico amianto malattia professionale per l'accredito della rendita Inail e di tutte le altre prestazioni previdenziali e assistenziali dovute, e il risarcimento dei danni.  Tratto da https://www.my-personaltrainer.it/salute-benessere/mesotelioma-pleurico.html

L'ONA assiste le vittime mesotelioma polmonare con assistenza medica gratuita e consulenza legale gratuita. 

 

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La pleura

La pleura è la membrana che avvolge i polmoni, composta dalla pleura viscerale e dalla pleura parietale, e permette ai polmoni di dilatarsi negli scambi respiratori. La pleura viscerale è unita ai polmoni, invece la pleura parietale alla gabbia toracica. Entrambe hanno uno strato di cellule piatte ed estese (mesotelio) ed uno strato di fasci di collagene. La pleura può essere colpita da processi infiammatori (pleurite), da versamento pleurico, da pneumotorace, e da processi fibrosi, come le placche pleuriche e gli ispessimenti pleurici, e da neoplasie (mesotelioma della pleura).

Cause mesotelioma pleurico

Mesotelioma pleurico cause: questa neoplasia è causata esclusivamente dall'esposizione ad asbesto (sinonimo amianto) e ne restano colpiti coloro che sono entrati in contatto con le sue fibre e polveri. In particolare, ne restano vittime i lavoratori adibiti alle lavorazioni che comportavano la manipolazione diretta di materiali in asbesto o l'utilizzo di strumenti di protezione tecnica (quali guanti o grembiuli) in asbesto. L'esposizione ad asbesto può avvenire anche per cause ambientali, per esempio vivendo in prossimità di stabilimenti che hanno utilizzato asbesto come materia prima, o per contaminazione dell'ambiente domestico, per esempio vivendo insieme a lavoratori che riportavano a casa abiti contaminati da polveri e fibre di asbesto. 


Mesotelioma pleurico sintomi

Solitamente i mesotelioma pleurico sintomi sono  preceduti dalla diagnosi di ispessimento pleurico. I sintomi del tumore pleura amianto sono:

  • difficoltà respiratoria, causata dal versamento pleurico e dalla pleura ispessita (ispessimento pleurico)
  • versamento pleurico, con necessità di aspirazione liquido pleurico per esame citologico liquido pleurico
  • dolore toracico al dorso o ad un lato con sensazione di peso e gonfiore del collo e del viso
  • perdita di peso
  • astenia 
  • facile affaticabilità 
  • pleurite (pleurite tumore)

In caso di diagnosi mesotelioma maligno pleurico, è consigliato rivolgersi a centri specializzati. Il Dipartimento terapia e cura, guidato dal Prof. Luciano Mutti, dal Prof. Marcello Migliore e dal Prof. Mauro Roberto Benvenuti, assiste gratuitamente le vittime. 

Mesotelioma pleurico diagnosi

L'unico strumento efficace per la diagnosi mesotelioma è l'esame istologico, attraverso varie metodiche:

  • toracoscopia video assistita: piccola incisione del torace in anestesia generale in cui viene introdotto un endoscopio per visualizzare la superficie pleurica e prelevare campioni di tessuto. In caso di versamento pleurico si aspira il liquido per l'adesione del mesotelio e così prevenire la creazione di nuovo liquido. In alcuni casi si inserisce il talco sterile (talcaggio della pleura).
  • biopsia TAC guidata: nei casi di malattia avanzata o di pazienti con controindicazioni sull'anestesia, è possibile prelevare un campione per l'esame istologico con l'aiuto della TAC in anestesia locale (mesotelioma tac);

In caso di diagnosi di tumore alle pleure (mesotelioma diagnosi) occorre verificarne l'estensione (stadiazione). Con la TAC e la PET con FDG so può localizzare la sede e le attività delle cellule neoplastiche all'interno della pleura. In questo  modo è possibile stabilire il trattamento terapeutico più efficace.

Mesotelioma pleurico terapia

Nel caso del mesotelioma della pleura, la decisione terapeutica è resa ancora più difficile dal fatto che si tratta di un tumore aggressivo e non è semplice per i medici confrontare l'efficacia dei diversi trattamenti o avere l'esperienza necessaria per compiere la scelta giusta. Ecco perché, per il suo trattamento, è necessario rivolgersi a centri specializzati, su cui convergono i casi provenienti da molti luoghi.

Una volta effettuati tutti gli accertamenti necessari, i medici hanno a disposizione diverse opzioni per il trattamento del mesotelioma: chirurgia, radioterapia e chemioterapia.

Da alcuni anni sono in corso diverse sperimentazioni terapeutiche con farmaci biologici, seppur sinora nessuno di questi approcci abbia ancora dimostrato un reale significativo impatto sulla sopravvivenza dei pazienti trattati. Il progressivo miglioramento delle conoscenze scientifiche su questa malattia sta comunque aprendo nuove interessanti prospettive terapeutiche. Il tipo di terapia dipende dalla stadiazione, dall'età e dallo stato di salute del paziente. La terapia del tumore alla pleura (mesotelioma pleurico cure) prevede diverse opzioni:

  • chirurgia (pleurectomia totale, pneumectomia extrapleurica, talcaggio)
  • radioterapia
  • chemioterapia (chemioterapia intraoperatoria ad alta temperatura)
  • combinazione dei diversi approcci per aumentarne l'efficacia 

Per approfondire su mesotelioma pleurico cure e sul tumore pleurico maligno: Trattamento multimodale

Toracentesi

La toracentesi ha finalità diagnostiche e terapeutiche. Consiste nel prelievo di liquido nello spazio intercostale con un ago sottile. Il liquido viene poi sottoposto ad esame citologico (mesotelioma citologia) al fine di formulare la diagnosi mesotelioma. La toracentesi può prevedere anche la totale rimozione del liquido in eccesso nella pleura al fine di migliorare la respirazione e attenuare il dolore. 

Chirurgia

L'approccio chirurgico al tumore del mesotelio o mesiotelioma può essere effettuato attraverso:

  • pleurectomia totale (asportazione totale della pleura parietale e viscerale);
  • pneumectomia extrapleurica: asportazione della pleura in blocco con il polmone, il pericardio e il diaframma;

Radioterapia

La radioterapia consiste in fasci esterni e tecnica volumetrica a modulazione di intensità (IMRT) e viene praticata in seguito alla chirurgia e alla chemioterapia. In alcuni casi, ha solo scopo palliativo, in particolare nelle forme avanzate della malattia e nelle aree nelle quali il paziente avverte dolore.

Chemioterapia

La chemioterapia prevede la somministrazione per infusione endovenosa di farmaci ed è utilizzata per ridurre o arrestare la progressione del cancro. Nei casi di riduzione della massa tumorale, la chemioterapia contribuisce a favorire l'approccio chirurgico e comunque a migliorare il quadro sintomatologico. 



Il protocollo terapeutico ONA

L'ONA ha elaborato un protocollo terapeutico che prevede diversi approcci per la cura mesotelioma pleurico e per gli altri tumori da amianto delle sierose. Per approfondire: 


In video la conferenza: "Come la ricerca può sconfiggere i tumori da amianto(Roma, 19.06.2018, Istituto della Enciclopedia Italiana Treccani).



Versamento pleurico

Il versamento pleurico è l’accumulo di liquido nella cavità della pleura (nell'area tra i due strati della sottile membrana che avvolge i polmoni), e che ha origine, nella maggior parte dei casi, dal mesotelioma della pleura. 

Il mesotelioma della pleura nasce dalle cellule del mesotelio che avvolge i polmoni, e cioè la membrana sierosa che “fodera” la parete interna di torace, con la produzione di un particolare liquido lubrificante che facilita la respirazione.

Salve rare eccezioni, il versamento pleurico, specialmente nei casi di placche pleuriche ed ispessimento pleurico, prelude la diagnosi di mesotelioma della pleura, salvi rari casi di tumori benigni (tumori pleurici benigni).

Versamento pleurico sintomi

Il versamento pleurico provoca difficoltà della respirazione, dolore del torace, con particolare intensità nel corso della respirazione e in caso di tosse. I sintomi del mesotelioma (tumore pleura sintomi) sono inizialmente molto poco specifici e spesso vengono ignorati o interpretati come segni di altre malattie più comuni e meno gravi ed è proprio grazie al versamento pleurico che si accende il campanello d'allarme per l'esecuzione di esami più specifici. I segni precoci del mesotelioma pleurico possono includere dolore nella parte bassa della schiena o a un lato del torace, fiato corto, tosse, febbre, stanchezza, perdita di peso, difficoltà a deglutire, debolezza muscolare, oltre al versamento pleurico (acqua nei polmoni). Nei pazienti in cui il tumore oltre al polmone interessa la pleura, si forma il versamento pleurico. Quando un processo patologico (ad esempio la polmonite con pleurite, oppure un tumore) colpisce la pleura (cancro alla pleura), questa reagisce producendo abbondante liquido pleurico, più di quanto non sia in grado di riassorbirne. Il liquido si accumulerà quindi nella cavità pleurica formando il versamento pleurico che, a sua volta, comprimerà il polmone riducendone la capacità respiratorie.

La toracentesi

Se nella cavità toracica è presente del liquido, è possibile prelevarne un campione introducendo un ago sottile nello spazio intercostale (aspirare liquido dai polmoni): attraverso un esame citologico si determina così l’eventuale presenza di cellule neoplastiche. Nel caso in cui sia presente liquido in abbondanza, questa procedura può essere utilizzata anche per rimuoverne una quantità sufficiente a migliorare la respirazione del paziente.La scelta del tipo di cura più adatto (versamento pleurico cura) è legata all'origine del versamento pleurico, e maggior ragione, in caso di neoplasia, dal suo stadio. La toracentesi è una pratica medica per la diagnosi e il trattamento delle affezioni della pleura, tra cui il versamento pleurico. La toracentesi si pratica con anestesia locale e permette di aspirare il liquido in eccesso dalla pleura. Un campione potrà permettere la identificazione della natura dell'agente eziologico e permettere o escludere la diagnosi di mesotelioma. La toracentesi ha pure natura terapeutica, perché il liquido in eccesso, tra i due foglietti sierosi della pleura, provoca difficoltà respiratoria e dolore e la sua rimozione allevia le difficoltà respiratorie e il dolore del torace (dolore pleurico).

Nel caso del mesotelioma della pleura, la decisione terapeutica è resa ancora più difficile dal fatto che si tratta di un tumore raro e quindi non è semplice per i medici confrontare l'efficacia dei diversi trattamenti o avere l'esperienza necessaria per compiere la scelta giusta. Ecco perché, per il suo trattamento, è necessario rivolgersi a centri specializzati, su cui convergono i casi provenienti da molti luoghi.

Una volta effettuati tutti gli accertamenti necessari, i medici hanno a disposizione diverse opzioni per il trattamento del mesotelioma: chirurgia, radioterapia e chemioterapia.

Da alcuni anni sono in corso diverse sperimentazioni terapeutiche con farmaci biologici, seppur sinora nessuno di questi approcci abbia ancora dimostrato un reale significativo impatto sulla sopravvivenza dei pazienti trattati. Il progressivo miglioramento delle conoscenze scientifiche su questa malattia sta comunque aprendo nuove interessanti prospettive terapeutiche.

Talcaggio pleurico

Cos'è il talcaggio pleurico o talcaggio al polmone: è una procedura medica eseguita in regime ambulatoriale utilizzata in caso di versamento pleurico recidivante, versamento pleurico maligno, mesotelioma maligno della pleura e altri tumori della pleura. Questo talcaggio della pleura consiste nell’iniettare del talco sterile nella cavità pleurica con un catetere per irritare la pleura viscerale e la pleura parietale (talcaggio pleurico tecnica - talcaggio pleurico procedura)). A seguito dell'irritazione, le due pleure si incollano, formando delle aderenze che impediscono la raccolta del liquido pleurico (versamento pleurico cure)


Assistenza legale gratuita

Le vittime di mesotelioma (tumore pleura amianto) hanno diritto:

I diritti spettanti alle vittime sono reversibili al coniuge superstite e ai figli. Per approfondire: 


Mesotelioma e amianto

Il Prof. Luciano Mutti, oncologo di fama internazionale e autore della relazione: “Amianto una tragica storia esemplare ed una sfida per la ricerca”, ha spiegato come le proprietà dell’amianto fossero note fin dai tempi delle più antiche civiltà. Già Plinio il Vecchio riportò che gli schiavi assegnati al lavoro nelle miniere di asbesto soffrivano di problemi di salute assai più frequentemente degli altri. La prima evidenza di due stati patologici assai probabilmente riconducibili al tumore pleurico avvenne nel 1769,  attribuita al medico francese Joseph Lieutad che praticò 3000 autopsie. A E. Wagner nel 1870 viene attribuita la prima definizione di mesotelioma maligno, come entità patologica distinta.

La rivoluzione industriale portò ad un grande aumento dell’utilizzo dell’asbesto nel corso del 18° e 19° secolo, massicciamente utilizzato nelle macchine a vapore, fulcro tecnologico di quella rivoluzione. A partire dagli anni '60, ne è stato aumentato l'uso e le esposizioni sono state  più intense, incrementando i casi di mesotelioma. Già nel 1960, Wagner e collaboratori riportarono 47 casi di tumore delle sierose osservati nel corso dei cinque anni precedenti in una parte del Sud Africa dove esistevano piccole aziende che trattavano amianto (amianto mesotelioma). 

Molti dei deceduti avevano avuto una esposizione ad asbesto di tipo professionale (tra questi i ferrovieri) molti anni prima (amianto e mesotelioma). Alcuni avevano giocato da bambini su cumuli di asbesto depositati nei pressi delle aziende, uno era vissuto nelle immediate vicinanze di una fabbrica che lo utilizzava. Il 1965 costituisce la data in cui la comunità scientifica internazionale suggellò definitivamente l’esistenza di effetti cancerogenetici delle fibre di asbesto. In quell'anno furono pubblicati pubblicati gli atti della Conferenza organizzata nel 1964  dalla New York Academy of Sciences sugli effetti biologici dell’ asbesto (Annals of New York Academy of Sciences, 1965). Negli Stati Uniti si stima che tra il 1940 ed il 1979, più di 27 milioni di lavoratori furono esposti alle fibre di asbesto, così come in Europa, portando all'odierna “Epidemia Europea di Mesotelioma pleurico" (J. Peto, 1999). 


Il nesso causale

Il Prof. Luciano Mutti è componente tecnico ONA e consulente medico delle vittime di mesotelioma nei processi civili e penali per il risarcimento danni  causati dal tumore pleurico, al fianco dell'avv. Ezio Bonanni. Il Prof. Mutti ha elaborato un modello di relazione oncologica scaricabile  gratuitamente in cui dimostra che tutte le esposizioni ad asbesto rilevano nell'anticipazione dell'insorgenza del tumore pleurico. Per questo motivo, tutte le esposizioni lavorative a polveri e fibre di asbesto costituiscono una fonte di responsabilità da parte del datore di lavoro e danno diritto alla rendita Inail, al prepensionamento e/o al prepensionamento immediato, oltre al risarcimento dei danni. 

Perizia Luciano Mutti


Pleurite

Pleurite sintomi e terapia: la pleurite consiste nella infiammazione acuta o cronica della pleura, di natura virale o batterica, opprure da esposizione a fibre di asbesto, che provocano placche pleuriche ed ispessimenti pleurici, e mesotelioma (pleura tumore). I sintomi della pleuirite (pleurite sintomi) con forte dolore al petto, che peggiora se si respira profondamente o si tossisce, a causa dello spasmo provocato dallo strofinio della duplice membrana infiammata ogniqualvolta i polmoni si espandono per respirare. Spesso la diagnosi pleurite anticipa quella di mesotelioma, costituendo un campanello di allarme, specialmente in caso di pregressa esposizione (ambientale o lavorativa) a polveri e fibre di asbesto e di insorgenza di placche pleuriche ed ispessimenti della pleura (pleurite e tumore). 
Tratto da https://www.my-personaltrainer.it/benessere/pleurite.html

Tratto da https://www.my-personaltrainer.it/benessere/pleurite.html

Tratto da https://www.my-personaltrainer.it/benessere/pleurite.html

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